Abstract: Objective: The objective of the study is to describe trends in selected services offered at public health facilities and utilization patterns during the Covid-19 epidemic in Mexico. Materials and methods: We used administrative data and the National Health and Nutrition Survey Covid-19, 2020. Results: We found a reduction in the rates of diabetes and detection screening during 2020 compared to 2014-2019. From the demand side, we found that 18.6% of the population reported health needs, and only 34% of them received care in public health facilities. The use of private health services was extensive even among the population with social security. The uninsured and the population with high and medium socioeconomic status had a lower probability of receiving care in public health facilities. Conclusion: We document trends in selected services, as well as the cascade of care during the Covid-19 epidemic in Mexico and its potential impact on displaced health care.

Resumen: Objetivo: Describir tendencias en servicios selectos ofrecidos en unidades de salud pública y patrones de uso de servicios durante la epidemia de Covid-19 en México. Material y métodos: Se utilizaron datos administrativos y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Covid-19, 2020. Resultados: Se encontró una reducción en las tasas de detección y diagnóstico de diabetes en 2020 comparado con 2014-2019. Se mostró que 18.6% de la población reportó una necesidad de salud y sólo 34% utilizó servicios de salud públicos. El uso de servicios privados fue extensivo aun en la población que tiene seguridad social. La población sin seguridad social y de nivel socioeconómico alto y medio tuvo una menor probabilidad de recibir atención en servicios públicos. Conclusiones: Se documentaron tendencias en servicios relevantes y la cascada de atención durante la epidemia de Covid-19 en México y su potencial impacto en el desplazamiento de la demanda.

Abstract: Objective: The study describes health care services utilization contextualized by the needs of the Mexican population during the Covid-19 pandemic. Materials and methods: We used data from the National Health and Nutrition Survey, Covid-19. Among the population with symptoms compatible with Covid-19, we describe the proportion who sought care, received care, were tested, were diagnosed positive, and survived, and whether they received care in public or private services. We estimated factors associated with the probability of seeking and receiving care. Results: Out of 7.1% of the population with symptoms compatible with Covid-19, 64.4% received care, and 15.4% tested positive; 74.5% received care in the private sector, even among the population with social security. Those with social security, in contact with a suspected or confirmed Covid-19 case, and with at least one comorbidity had a higher probability of seeking and receiving care. Conclusions: The most relevant finding of our study is the large proportion of the population with Covid-19 symptoms who sought and received care in private facilities, an essential aspect for decision-makers to consider as the current health reform moves forward in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir el uso de servicios de salud en el contexto de las necesidades de la población mexicana durante la epidemia de Covid-19. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Covid-19. De la población con síntomas compatibles con Covid-19, se describió la proporción que buscó atención, la que la recibió, a la que le hicieron prueba, a la que fue diagnosticada como positiva y sobrevivió; y si recibieron atención en servicios públicos o privados. Se estimaron factores asociados con la probabilidad de buscar y recibir atención. Resultados: De 7.1% de la población con síntomas compatibles con Covid-19, 64.4% recibió atención y 15.4% fue positivo; 74.5% recibió atención en servicios privados, aun en la población con seguridad social. La población con seguridad social, en contacto con un caso sospechoso o confirmado de Covid-19 y con al menos una comorbilidad, tuvo una probabilidad mayor de buscar o recibir atención. Conclusiones: El resultado más relevante del estudio es la proporción tan elevada de la población con síntomas compatibles con Covid-19 que recibió atención en servicios privados, un aspecto a considerar en el contexto de la reforma en salud en México.

Abstract: Objective: To describe the design of the Mexican 2021 National Health and Nutrition Survey (Ensanut 2021). Materials and methods: The Ensanut 2021 is a probabilistic household survey that is part of the continuous Ensanut 2020-2024; survey outreach, sampling, measurement and logistic organization are described. Results: It is planned to obtain at least 12 060 complete household interviews and 9 837 samples to determine SARS-CoV-2 seropositivity at the national level. Conclusions: Ensanut 2021 will allow to estimate the seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies at regional and national level; also, it will accumulate information to make state inferences for the year 2024.

Resumen: Objetivo: Describir el diseño de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021 (Ensanut 2021). Material y métodos: La Ensanut 2021 es una encuesta probabilística de hogares que forma parte de la serie de Ensanut Continua 2020-2024. En esta ocasión se describen el alcance, el muestreo, la medición y la organización logística. Resultados: Se planea obtener al menos 12 060 entrevistas de hogar completas a nivel nacional y 9 837 muestras para determinar seropositividad a SARS-CoV-2 a nivel nacional. Conclusiones: La Ensanut 2021 permitirá realizar inferencias regionales sobre la prevalencia de seropositividad a SARS-CoV-2 y también acumular información para realizar inferencias estatales en el año 2024.

Resumen: Objetivo: Estimar la elasticidad precio y la elasticidad ingreso de la demanda de cerveza en México. Material y métodos: Se utilizaron series mensuales de ventas y precios de cerveza de 2007 a 2019. Se estimó la elasticidad a largo plazo mediante un modelo de mínimos cuadrados ordinarios (MCO). La elasticidad en el corto plazo se estimó mediante un modelo de mínimos cuadrados ordinarios dinámicos (MCOD). Resultados: La elasticidad precio en el largo plazo fue de -1.40 (IC95%: -2.53 a -0.27) y -1.31 (IC95%: -2.46 a -0.15) en el corto plazo. La elasticidad ingreso de la demanda en el largo y en el corto plazo se estimó en 0.86 (IC95%: 0.44-1.29) y 0.93 (IC95%: 0.51-1.34), respectivamente. Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren que las políticas fiscales pueden tener un impacto positivo en la salud de la población al reducir el consumo de cerveza.

Abstract: Objective: Estimate the price and income elasticities of the demand for beer in Mexico. Materials and methods: Monthly series on beer sales and prices from 2007 to 2019 were used. Long-term elasticity was estimated using ordinary least squares (OLS). Short-term elasticity was estimated using a dynamic ordinary least squares (DOLS) model. Results: The price elasticity was in the long term of -1.40 (95%CI: -2.53 to -0.27) and -1.31 (95%CI: -2.46 to -0.15) in the short term. The income elasticity of demand in the long and short term was estimated at 0.86 (95%CI: 0.44-1.29 and 0.93 (95%CI: 0.51-1.34), respectively. Conclusions: The findings of this study suggest that fiscal policies may have a positive impact on the health of the population by reducing beer consumption.

Resumen Objetivo: Describir el diseño y los resultados de campo de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2020 sobre Covid-19. Material y métodos: La Ensanut Covid-19 es una encuesta probabilística de hogares. En este artículo se describen los siguientes elementos del diseño: alcance, muestreo, medición, inferencia y logística. Resultados: Se obtuvieron 10 216 entrevistas de hogar completas y 9 464 resultados sobre seropositividad a SARS-CoV-2. La tasa de respuesta de hogar fue 80% y la de prueba de seropositividad de 44%. Conclusiones: El diseño probabilístico de la Ensanut Covid-19 permite hacer inferencias estadísticas válidas sobre parámetros de interés para la salud pública a nivel nacional y regional; en particular, permitirá hacer inferencias de utilidad práctica sobre la prevalencia de seropositividad a SARS-CoV-2 en México. Además, la Ensanut Covid-19 podrá ser comparada con Ensanut previas para identificar potenciales cambios en los estados de salud y nutrición de la población mexicana.

Abstract Objective: To describe the design and field results of the National Health and Nutrition Survey (Ensanut, for its Spanish acronym) Covid-19. Materials and methods: Ensanut Covid-19 is a probabilistic household survey. The following elements of the design are described in this article: scope, sampling, measurement, inference, and logistic organization. Results: Ensanut, Covid-19 got 10 216 completed household interviews and 9 464 individual results on SARS-CoV-2 seropositivity. The household response rate was 80%. The response rate to the seropositivity test was 44%. Conclusions: The probabilistic design of Ensanut Covid-19 allows to make valid statistical inferences on parameters of interest to public health at the national and regional levels. In particular, Ensanut, Covid-19 will enable to make inferences of practical utility on the prevalence of seropositivity to SARS-CoV-2 in Mexico. In addition, Ensanut Covid-19 2020 can be compared to previous Ensanut, in order to identify potential changes in the health and nutrition status of the Mexican population.

Resumen: Este artículo propone intervenciones estructurales dirigidas a la reorganización del trabajo para evitar un repunte de casos de Covid-19, permitiendo la continuidad de la actividad económica. Se resume la evidencia disponible acerca de los ciclos de trabajo-confinamiento y la posible aplicación de ciclos de cuatro días de trabajo por tres de confinamiento (4x3) en el contexto mexicano. También se discuten otras intervenciones como la continuación del teletrabajo en algunos sectores y el escalonamiento de las jornadas de trabajo como medidas complementarias a los ciclos de trabajo-confinamiento. Esta discusión se da en el contexto de alta informalidad y escasos recursos para absorber una pérdida importante de la productividad por las empresas medianas y pequeñas en México. Se considera la necesidad de implementar apoyos para que personas y empresas puedan mitigar pérdidas en salarios y ganancias tanto del sector formal como informal.

Abstract: This paper proposes structural interventions to organize the working population which could be implemented to avoid a new wave of Covid-19 cases without halting economic activity. We summarize the evidence regarding cyclic schedules of work days followed by days in lockdown. We discuss the possible application of cycles of four days of work followed by three in lockdown for the Mexican context. We also discuss two complimentary interventions for these cycles: continuing to work from home for the sectors for which this is possible and staggered work shifts. This discussion takes into account the high informality context and the scarcity of resources to absorb productivity losses in middle and small companies. We consider the need to implement financial help for people and companies to mitigate lost earnings both in the formal and in the informal work sectors.

Abstract: Objective. To study changes in health care utilization in the public and private sector in Mexico in 2012 and 2018. Material and methods: We used the 2012 and 2018-19 National Health and Nutrition Surveys and aggregated data on the supply of health services. Results. There was an accelerated increase in medical offices in pharmacies (MOP) that was related to a lower use of public health services, even among the population with social security. We found that individuals living in municipalities with a high density of MOP had a lower probability of using public services. The increase in the affiliation to the Seguro Popular (SP) was not followed by an increase in public health services and was not associated with a higher utilization of public health services. Conclusions. Affiliation or health insurance does not guarantee access to public services. Given the high increase in MOP, it is urgent to design and evaluate strategies to regulate their performance.

Resumen: Objetivo: Estudiar los cambios en la utilización de servicios de salud públicos y privados en México entre 2012 y 2018. Material y métodos: Usamos la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los años 2012 y 2018 (Ensanut 2012 y Ensanut 2018-19), y datos agregados de la oferta de servicios de salud. Resultados: Los consultorios adyacentes a farmacias (CAF) crecieron aceleradamente y esto se relacionó con un menor uso de servicios públicos, aun en la población con seguridad social. Individuos que viven en municipios con alta densidad de CAF tienen menor probabilidad de usar servicios públicos. El aumento en la afiliación al Seguro Popular (SP) no se acompañó de un incremento de la oferta de servicios públicos y no se relaciona con mayor utilización de servicios públicos. Conclusiones: Derechohabiencia y afiliación no garantizan el acceso a la atención médica en servicios públicos. Dada la creciente importancia de los CAF, es urgente diseñar y evaluar estrategias para regular su desempeño.

Abstract: Objective: To characterize the demand for public services among the population living in localities with less than 100 000 inhabitants. Materials and methods: We used data from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. We characterize the primary health care cascade and estimated probit models on the probability of receiving care. Results: Among the population that reported a health problem, only 32% received care from a public institution. We found that women, having more than 50 years, being insured and belonging to the highest socioeconomic status -within this population- was associated with a greater probability of receiving care. Conclusions: Findings from this study show some of the challenges and opportunities to offer public health care services to the population that lives in more marginalized areas.

Resumen: Objetivo: Caracterizar la demanda de servicios de atención en la población que vive en localidades de menos de 100 000 habitantes. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. Se caracterizó la cascada de atención y se estimaron modelos probit para analizar factores asociados con la probabilidad de recibir atención. Resultados: En la población que reportó haber tenido un problema de salud, sólo 32% se atendió en una institución pública. Se encontró que ser mujer, tener más de 50 años, tener seguridad social, percibir que el problema de salud es grave y pertenecer al nivel socioeconómico alto -dentro de este grupo de población- se asocia con mayor probabilidad de recibir atención. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio abordan algunos retos y oportunidades para otorgar servicios públicos a la población que vive en áreas más marginadas.

Abstract: Objective: To characterize the demand for public services among the population living in localities with less than 100 000 inhabitants. Materials and methods: We used data from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. We characterize the primary health care cascade and estimated probit models on the probability of receiving care. Results: Among the population that reported a health problem, only 32% received care from a public institution. We found that women, having more than 50 years, being insured and belonging to the highest socioeconomic status -within this population- was associated with a greater probability of receiving care. Conclusions: Findings from this study show some of the challenges and opportunities to offer public health care services to the population that lives in more marginalized areas.

Resumen: Objetivo: Caracterizar la demanda de servicios de atención en la población que vive en localidades de menos de 100 000 habitantes. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. Se caracterizó la cascada de atención y se estimaron modelos probit para analizar factores asociados con la probabilidad de recibir atención. Resultados: En la población que reportó haber tenido un problema de salud, sólo 32% se atendió en una institución pública. Se encontró que ser mujer, tener más de 50 años, tener seguridad social, percibir que el problema de salud es grave y pertenecer al nivel socioeconómico alto -dentro de este grupo de población- se asocia con mayor probabilidad de recibir atención. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio abordan algunos retos y oportunidades para otorgar servicios públicos a la población que vive en áreas más marginadas.

Abstract: Objective: To characterize the sociodemographic profile associated with the probabilities of consumption of nonessential energy-dense foods (ANBADE), taxed since 2014. Materials and methods: We used the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. ANBADE group was identified and probit models were estimated for the probabilities of consumption (PC) and of belonging to the high quintile of consumption after adjusting for total energy intake (PAC), as a function of sociodemographic characteristics. Results: School-aged children have a PAC 10.7 percentage points (pp) higher vs. preschool-aged. Belonging to households with the highest expenditures or education of the head of the household are associated with a PC 3.3 or 3.2 pp higher vs. households with lower expenditures or education of the head, respectively. Living in metropolitan areas is associated with a PAC 5.2 pp higher vs. rural areas. Conclusions: The study identified the sociodemographic conditions associated with the largest PC or PAC of ANBADE, which may be considered in the design and evaluation of food policy.

Resumen: Objetivo: Caracterizar el perfil sociodemográfico que se asocia con las probabilidades de consumo de alimentos no básicos de alta densidad energética (ANBADE), gravados desde 2014. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012. Se identificó el grupo de ANBADE y se estimaron modelos probit sobre las probabilidades de consumo (PC) y de alto consumo después de ajustar por energía total (PAC), en función de características sociodemográficas. Resultados: Los escolares tienen 10.7 puntos porcentuales (pp) más PAC frente a los preescolares. Pertenecer a hogares con el mayor gasto o escolaridad del jefe se asocia con una PC 3.3 y 3.2 pp mayor en comparación con los hogares de menor gasto o escolaridad del jefe, respectivamente. Vivir en localidades metropolitanas se asocia con una PAC 5.2 pp mayor frente a localidades rurales. Conclusiones: El estudio identificó las condiciones sociodemográficas que se asocian con las mayores PC o PAC de ANBADE, que podrán considerarse en el diseño y evaluación de la política alimentaria.

Abstract: Objective: To characterize the sociodemographic profile associated with the probabilities of consumption of nonessential energy-dense foods (ANBADE), taxed since 2014. Materials and methods: We used the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. ANBADE group was identified and probit models were estimated for the probabilities of consumption (PC) and of belonging to the high quintile of consumption after adjusting for total energy intake (PAC), as a function of sociodemographic characteristics. Results: School-aged children have a PAC 10.7 percentage points (pp) higher vs. preschool-aged. Belonging to households with the highest expenditures or education of the head of the household are associated with a PC 3.3 or 3.2 pp higher vs. households with lower expenditures or education of the head, respectively. Living in metropolitan areas is associated with a PAC 5.2 pp higher vs. rural areas. Conclusions: The study identified the sociodemographic conditions associated with the largest PC or PAC of ANBADE, which may be considered in the design and evaluation of food policy.

Resumen: Objetivo: Caracterizar el perfil sociodemográfico que se asocia con las probabilidades de consumo de alimentos no básicos de alta densidad energética (ANBADE), gravados desde 2014. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012. Se identificó el grupo de ANBADE y se estimaron modelos probit sobre las probabilidades de consumo (PC) y de alto consumo después de ajustar por energía total (PAC), en función de características sociodemográficas. Resultados: Los escolares tienen 10.7 puntos porcentuales (pp) más PAC frente a los preescolares. Pertenecer a hogares con el mayor gasto o escolaridad del jefe se asocia con una PC 3.3 y 3.2 pp mayor en comparación con los hogares de menor gasto o escolaridad del jefe, respectivamente. Vivir en localidades metropolitanas se asocia con una PAC 5.2 pp mayor frente a localidades rurales. Conclusiones: El estudio identificó las condiciones sociodemográficas que se asocian con las mayores PC o PAC de ANBADE, que podrán considerarse en el diseño y evaluación de la política alimentaria.

Abstract: In 2014 the Mexican government implemented taxes to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods. In this manuscript, we analyze the scientific evidence linking the consumption of these products to chronic diseases, and summarize the studies that have evaluated the observed and expected impact of food taxes in Mexico. The implementation of taxes to unhealthy foods has reduced purchases of sugar-sweetened beverages in 7.6% and nonessential energy-dense foods in 7.4%. A reduction in consumption could decrease obesity prevalence by 2.5%; prevent 20 000 cardiovascular disease events; 189 000 diabetes cases; and 20 000 cardiovascular deaths. Additionally, this impact could save nearly 1 173 million dollars from healthcare costs. Taxes to unhealthy foods should be strengthened up and remain as an integral part of the national strategy to reduce obesity and chronic diseases in Mexico.

Resumen: En 2014, el gobierno mexicano implementó una política fiscal para disminuir el consumo de bebidas azucaradas y alimentos no básicos con alta densidad energética. Este documento resume y analiza los estudios que han evaluado el impacto observado y esperado de los impuestos a alimentos y bebidas no saludables en México. La implementación de impuestos ha logrado disminuir las compras de bebidas azucaradas en 7.6% y alimentos no básicos con alta densidad energética en 7.4%. La reducción de consumo de bebidas azucaradas podría reducir la obesidad en 2.5%, prevenir 20 000 casos de enfermedad cardiovascular y 189 000 casos de diabetes al año 2022, así como prevenir 2 000 muertes. Además, se espera que estos impuestos ayuden a reducir en 1 173 millones de dólares los costos de atención a la salud. Los impuestos a alimentos no saludables deben fortalecerse y permanecer como parte integral de la estrategia nacional dirigida a reducir la obesidad y las enfermedades crónicas en México.

Abstract: In 2014 the Mexican government implemented taxes to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods. In this manuscript, we analyze the scientific evidence linking the consumption of these products to chronic diseases, and summarize the studies that have evaluated the observed and expected impact of food taxes in Mexico. The implementation of taxes to unhealthy foods has reduced purchases of sugar-sweetened beverages in 7.6% and nonessential energy-dense foods in 7.4%. A reduction in consumption could decrease obesity prevalence by 2.5%; prevent 20 000 cardiovascular disease events; 189 000 diabetes cases; and 20 000 cardiovascular deaths. Additionally, this impact could save nearly 1 173 million dollars from healthcare costs. Taxes to unhealthy foods should be strengthened up and remain as an integral part of the national strategy to reduce obesity and chronic diseases in Mexico.

Resumen: En 2014, el gobierno mexicano implementó una política fiscal para disminuir el consumo de bebidas azucaradas y alimentos no básicos con alta densidad energética. Este documento resume y analiza los estudios que han evaluado el impacto observado y esperado de los impuestos a alimentos y bebidas no saludables en México. La implementación de impuestos ha logrado disminuir las compras de bebidas azucaradas en 7.6% y alimentos no básicos con alta densidad energética en 7.4%. La reducción de consumo de bebidas azucaradas podría reducir la obesidad en 2.5%, prevenir 20 000 casos de enfermedad cardiovascular y 189 000 casos de diabetes al año 2022, así como prevenir 2 000 muertes. Además, se espera que estos impuestos ayuden a reducir en 1 173 millones de dólares los costos de atención a la salud. Los impuestos a alimentos no saludables deben fortalecerse y permanecer como parte integral de la estrategia nacional dirigida a reducir la obesidad y las enfermedades crónicas en México.

Abstract: Objective: To estimate changes in prices associated with the implementation of the tax to sugar sweetened beverages (SSB) and to nonessential energy dense food in 2014. Materials and methods: Price data were collected in rural and semi-rural areas in December 2013, and April and December 2014. Fixed effects models were used to estimate changes in prices of beverages and nonessential energy dense food, stratified by region, retailer and package size. Results: The SSB tax did not pass completely through prices: prices increased on average 0.73 pesos per liter. For nonessential energy dense food, the tax passed completely or was overshifted for cookies, cereal bars and cereal boxes. Conclusion: The potential effect of the taxes on consumption could be attenuated in rural areas as the pass through prices was incomplete.

Resumen: Objetivo: Analizar cambios en precios asociados con la implementación de los impuestos a bebidas azucaradas y alimentos no básicos con alta densidad energética implementados en 2014. Material y métodos: Se recolectaron precios en áreas rurales y semiurbanas en diciembre de 2013, y abril y diciembre de 2014. Se analizaron cambios en precios por tipo de bebidas y alimento con impuesto usando modelos de efectos fijos y estratificando por región, tipo de establecimiento y tamaño de presentación. Resultados: El impuesto a bebidas azucaradas no pasó por completo a los precios; en promedio, los precios aumentaron 0.73 pesos por litro. Para alimentos con alta densidad energética, el impuesto pasó igual o mayor al monto del impuesto para galletas, barras de cereal y cereales de caja. Conclusión: El potencial efecto de los impuestos en consumo podría ser menor al esperado en áreas rurales dado que los impuestos no pasaron por completo a los precios.

Abstract: Objective: To estimate changes in prices associated with the implementation of the tax to sugar sweetened beverages (SSB) and to nonessential energy dense food in 2014. Materials and methods: Price data were collected in rural and semi-rural areas in December 2013, and April and December 2014. Fixed effects models were used to estimate changes in prices of beverages and nonessential energy dense food, stratified by region, retailer and package size. Results: The SSB tax did not pass completely through prices: prices increased on average 0.73 pesos per liter. For nonessential energy dense food, the tax passed completely or was overshifted for cookies, cereal bars and cereal boxes. Conclusion: The potential effect of the taxes on consumption could be attenuated in rural areas as the pass through prices was incomplete.

Resumen: Objetivo: Analizar cambios en precios asociados con la implementación de los impuestos a bebidas azucaradas y alimentos no básicos con alta densidad energética implementados en 2014. Material y métodos: Se recolectaron precios en áreas rurales y semiurbanas en diciembre de 2013, y abril y diciembre de 2014. Se analizaron cambios en precios por tipo de bebidas y alimento con impuesto usando modelos de efectos fijos y estratificando por región, tipo de establecimiento y tamaño de presentación. Resultados: El impuesto a bebidas azucaradas no pasó por completo a los precios; en promedio, los precios aumentaron 0.73 pesos por litro. Para alimentos con alta densidad energética, el impuesto pasó igual o mayor al monto del impuesto para galletas, barras de cereal y cereales de caja. Conclusión: El potencial efecto de los impuestos en consumo podría ser menor al esperado en áreas rurales dado que los impuestos no pasaron por completo a los precios.